2017 ACC/AHA Hipertansiyon Kılavuzunun İlaç Dışı (Yaşam Tarzı Değişikliği) Önerileri

Ecz. Emre Kara

Hacettepe Üniversitesi Eczacılık Fakültesi, Klinik Eczacılık Anabilim Dalı

Hipertansiyon tedavisinde ilaç tedavisi yanında veya öncesinde yaşam tarzına yönelik değişikliklerle kan basıncı kontrol altına alınmaya çalışılmaktadır. Bu yazının konusunu 2017 yılında yayınlanan son hipertansiyon kılavuzunun ilaç dışı önerileri oluşturmaktadır.

Kılavuz önerileri önerinin (I,II,III) ve kanıt düzeyinin (A,B,C) derecesine göre farklı önem derecelerinde yer almaktadırlar. Yaşam tarzı değişikliği ile ilgili aşağıdaki öneriler hem en güçlü önerilen (I) hem de en yüksek kanıt düzeyine (A) sahip önerilerdir;

• Aşırı kilolu veya obez olan hipertansiyonu olan erişkinlerde kan basıncını azaltmak için kilo kaybı önerilir.

• Hedeflenen kiloya ulaşmayı kolaylaştıran kalp için sağlıklı bir diyet, örneğin DASH (Hipertansiyonu Durdurmak İçin Diyet Yaklaşımları) diyeti önerilir.

• Sodyum kısıtlaması önerilir.

• Potasyum desteği, tercihen diyet düzenlemesi dahilinde, kronik böbrek hastalığı veya potasyum atılımını azaltan ilaçların kullanımı gibi kontrendike durumlar olmadığı sürece önerilir.

• Planlanmış bir egzersiz programı ve fiziksel aktivitede artışın sağlanması önerilir.

• Halihazırda alkol kullanan erkek hastaların günde 2, kadınların ise günde 1 standart içecekten* daha fazla alkol tüketmemesi önerilir.

*Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1 “standart” içecek 14 gram saf alkol içerir. Örneğin; 12 oz (350 ml) standart bira (yaklaşık %5 alkol), 5 oz (150 ml) şarap (yaklaşık %12 alkol) ve 1.5 oz (45 ml) distile alkollü içecekler (yaklaşık %40 alkol).

Hedeflerle ilgili ayrıntılı açıklamaları inceleyecek olursak;

• Optimal hedef ideal vücut ağırlığının sağlanmasıdır, Ancak aşırı kilolu çoğu yetişkin için vücut ağırlığında en az 1 kg azalma hedeflenir ve vücut ağırlığında her 1 kg azalma için kan basıncında yaklaşık 1 mmHg azalma sağlanabilmektedir.

• DASH diyeti gibi veya benzer bir şekilde; doymuş ve toplam yağ içeriği azaltılmış, meyve, sebze, tam tahıl ve az yağlı süt ürünlerinden zengin bir diyet tüketilmelidir.

• Sodyum kısıtlaması için optimal hedef <1500 mg/gün'dür, ancak en az 1000 mg/gün'lük bir azaltma hedeflenmektedir.

• Tercihen potasyum açısından zengin bir diyet tüketerek 3500-5000 mg/gün'lük bir potasyum alımı hedeflenmelidir.

• Fiziksel aktivite mümkün olduğunca arttırılmalı ve program oluşturulması konusunda sağlık profesyonellerinden yardım alınmalıdır.

KAYNAKLAR

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC Jr, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA Sr, Williamson JD, Wright JT Jr. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018 Jun;71(6):1269-1324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066. Epub 2017 Nov 13. Review. Erratum in: Hypertension. 2018 Jun;71(6):e136-e139.

http://www.onlinejacc.org/content/71/19/e127